Eine Phimose ist eine angeborene oder erworbene Verengung der Vorhaut des Penis. Bei einer Phimose kann die Vorhaut nicht oder nur schwer über die Eichel zurückgezogen werden. Lässt sich die Vorhaut Beide Hände Dehnt Schmerz Feucht Ficken unvollständig zurückziehen, sprechen Mediziner von einer relativen Phimose. Bei Jungen kann es bis zum Abschluss der Pubertät normal sein, dass sich die Vorhaut nicht über die Eichel schieben lässt. Dies ist Beide Hände Dehnt Schmerz Feucht Ficken zunächst kein krankhafter Zustand. So weisen etwa ein Drittel der Jungen mit zehn Jahren noch eine entwicklungsbedingte, teilweise oder vollständige Phimose auf, welche sich in den folgenden Jahren zurückbildet. Oftmals klebt dabei das innere Blatt der Vorhaut noch an der Eichel fest. In diesem Fall sollte man nicht versuchen, die Vorhaut gewaltsam über die Eichel zurückzustreifen. Durch die dabei entstehenden kleinen Verletzungen können sich Narben bilden, die zu einer krankhaften Verengung der Vorhaut mit narbigen Schnürring führen, welche als sekundäre Phimose bezeichnet wird. Auch Erwachsene können eine sekundäre Phimose entwickeln, beispielsweise in Folge einer Entzündung der Eichel oder des inneren Vorhautblatts. Eine weitere mögliche Ursache ist eine unerkannte Zuckerkrankheit Diabetes mellitus. Wenn eine Phimose im Erwachsenenalter neu auftritt, sollte deshalb immer eine Überprüfung des Blutzuckerspiegels erfolgen. Einige Hauterkrankungen können ebenfalls zu einer Vorhautenge führen. Ein weiterer Grund dafür, dass sich die Vorhaut nicht zurückziehen lässt, kann ein verkürztes Vorhautbändchen sein. Dieses kann alleine oder gleichzeitig mit einer Phimose auftreten. Das Vorhautbändchen setzt an der Unterseite der Eichel unterhalb der Harnröhrenmündung an und zieht bis zum Vorhautansatz. Bei sehr engen Vorhäuten kann das Wasserlassen erschwert sein. Die Harnentleerung ist erschwert, der Harnstrahl ist dünn. Häufig sind Eichel und Vorhaut entzündet. Schmerzen bei der Erektion gehören ebenfalls zu den typischen Beschwerden. Diese vom Immunsystem ausgehende Erkrankung kann auch auf Eichel und Harnröhre übergehen. Wenn sich eine enge Vorhaut nach dem Zurückschieben hinter die Eichel nicht wieder in die Ausgangsposition bewegen lässt, spricht man von einer Paraphimose oder von einem "spanischen Kragen". Der enge Anteil der Vorhaut schnürt dann den Rückfluss von Blut und Lymphflüssigkeit ab. Dadurch schwillt das innere Blatt der Vorhaut an und die Enge nimmt noch weiter zu. Das Vorschieben der Vorhaut wird dadurch immer schwerer. Schlimmstenfalls stirbt sogar Gewebe ab. Eine Behandlung der Phimose mit Salben oder durch Operation sollte nur dann erfolgen, wenn die Patienten Beschwerden haben oder diese unmittelbar zu erwarten sind. Ziel der Therapie bei der krankhaften Vorhautverengung ist es, die enge Vorhaut zu erweitern oder zu entfernen, um zu erreichen, dass wieder Beschwerdefreiheit erreicht wird. Liegen Beschwerden aufgrund einer Verklebung oder deren Verengung vor, erfolgt eine Behandlung mit kortisonhaltigen Salben. Aus psychologischen Gründen sollten diese wiederholten Manipulationen am Penis je nach Alter am besten durch den Patienten selbst oder eher durch den Vater als durch die Mutter durchgeführt werden. Diese Behandlung führt bei 50 bis 75 Prozent der Kinder zum Erfolg. Bei einem Lichen sclerosus et atrophicans sollte immer eine Behandlung erfolgen, welche ebenfalls zunächst mit einer Kortisonsalbe durchgeführt werden kann. Eine Operation sollte grundsätzlich nur erfolgen, wenn die Salbenbehandlung erfolglos geblieben ist und die Beschwerden fortbestehen. Eine Ausnahme stellt der Lichen sclerosus et atrophicans dar, welcher oft auch direkt operiert werden sollte. Eine vorbeugende Beschneidung kann bei starken Fehlbildungen des Harntraktes sinnvoll sein. Bei der Operation entfernt der Arzt entweder die gesamte Vorhaut radikale Beschneidung oder nur den verengten Anteil vorhauterhaltende Operation, plastische Zirkumzision. Nach der radikalen Beschneidung liegt die Eichel vollständig frei. Ziel der plastischen Zirkumzision ist es dagegen, so viel Vorhaut zu erhalten, dass sie im nicht erigierten Zustand die Eichel noch bedeckt. Bestehende Vorhautverklebungen mit der Eichel löst der Arzt zu Beginn der Operation. Bei der Operation der Phimose trennt er das Vorhautbändchen oft mit durch und vernäht es entsprechend weit.
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